Karta zgłoszeniowa do konkursu recytatorskiego
KARTA ZGŁOSZENIA
I Konkurs Recytatorski z cyklu „POECI ZAPOMNIANI”
poświęcony Władysławowi Broniewskiemu
Imię i nazwisko uczestnika …………………………………………………………………………………………….
Wiek uczestnika …………………………..
Adres, nr telefonu i e-mail uczestnika
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Tytuł utworu
………………………….………………………………………………………………
Instytucja delegująca
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………
podpis
(w przypadku zgłoszenia drogą
elektroniczną imię i nazwisko
osoby wypełniającej kartę)